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Para os de fora, Serviço Nacional de Saúde da Grã-Bretanha deve se parecer com um monólito, com mais de um milhão de funcionários marchando sob uma sigla de três letras para fornecer cuidados de saúde gratuitos no ponto de entrega, pago pelos impostos.
Mas o NHS é na verdade uma variedade de várias centenas de organizações. Cada nação Unido gere o seu próprio serviço de saúde - Escócia já tem independência em termos de como ela opera seus serviços de saúde, assim como no País de Gales e Irlanda do Norte e Inglaterra tem controles centrais particularmente fracos. Saúde, como o palco, é uma indústria onde alguns dos trabalhadores são mais poderosos do que seus supostos chefes; em ambos os casos, tanto poder encontra-se com aqueles que realizam nos cinemas.
No NHS Inglês, a influência de altos médicos do hospital faz com que as organizações que os empregam, NHS trusts agudas, desproporcionalmente poderosos. Além disso, esses fundos de administrar os hospitais locais, que para muitos encarnam o NHS.
Tudo isso faz com que seja difícil para o governo de exercer o controle central sobre as relações de confiança aguda, mesmo em formas benignas. Os comentários a seguir ouvidas no início de uma conferência NHS TI neste verão ilustrar isso:
Delegado 1: "O número NHS é obrigatória."
Delegado 2: "Mandatário, mas ..."
Delegado 1: "Mandatário, mas não é amplamente utilizado."
Tanto o secretário de saúde Jeremy Hunt e NHS Inglaterra disseram que as organizações do NHS deve passar a usar o número do NHS - número de identificação do sistema - como o seu identificador principal. Enquanto há uma abundância de razões para se opor cartões e números de identidade nacional, através de um código único para juntar-se os registros dos pacientes através do que é destinado a ser um sistema de saúde juntaram-up geralmente não é um deles. Mas muitas confianças agudas estão tratando uso primário do Número NHS como uma sugestão e não uma ordem. Eles estão tendo uma abordagem semelhante à insistência do senhor Hunt que se tornam sem papel em 2018.
Última década, o governo anterior do Trabalho tentou pressionar software padronizado em cada confiança NHS aguda por meio do Programa Nacional de TI. Este naufragou pelas razões já descritas, que confia e seus médicos tendem a obstruir as tentativas centrais para ordená-las sobre.
Assim, com o software open source, o que poderia impulsionar o desenvolvimento de TI dos trusts, NHS Inglaterra está oferecendo sabiamente encorajamento ao invés de pressão. Isso inclui cerca de 20 milhões de libras de um fundo de tecnologia de 240m de libras (cujos pedidos fechado em meados de julho), segundo o qual confia licitação para financiamento central com a condição de que combiná-lo eles mesmos.
"Não se trata de 100 por cento de código aberto, mesmo 50 por cento", Richard Jefferson, chefe de sistemas de negócios para NHS na Inglaterra, disse que conferência recente. ". Mesmo se chegar a 15-20 por cento, isso seria fantástico", acrescentando que não há nenhum alvo específico, ele acrescentou: "Mesmo se nós apenas desafiar vendedores normais que vai ser bom."
NHS Inglaterra não precisava ter armou coisas tão baixas, pelo menos para esse público de entusiastas do código aberto. Quando Shane Tickell, o chefe da empresa de software Reino Unido saúde IMS Maxims, levantou-se de anunciar que sua companhia estava se movendo seu principal produto de código aberto, foi dado os níveis de rock-star de aplausos no evento. "É um grande passo", disse ele, uma frase apropriada dada Tickell estava usando um molde de gesso depois de se machucar durante a 212 milhas a pé para aumentar a conscientização sobre os sinais precoces de câncer.
Malcolm sênior, diretor de TI para Taunton e Somerset NHS Foundation Trust, que administra um hospital de 700 leitos, recentemente galardoado com IMS Maxims um contrato para substituir seu sistema de prontuário eletrônico do paciente, sua suíte de núcleo de software.
Senior diz novo compromisso IMS Maxims 'para o código aberto ajudou, mas não por razões ideológicas:
"Foi ela que tornou acessível", de acordo com a Senior, lembrando uma sessão de duas horas sendo em software livre pela diretoria da confiança examinou-cross. "É apenas mais uma opção para prosseguir, e nós vamos dar-lhe um ir."
Ele fez uma pergunta incisiva:
"Apesar de todos os hospitais fazendo a mesma coisa e relatórios da mesma forma, todos nós sentimos que precisamos ser diferente. Será que realmente rapazes? Venha! "
Se NHS trusts aguda pode superar sua crença coletiva em sua própria singularidade, uma das fontes mais promissoras de software de código aberto para o SNS será outras partes do NHS. Moorfields Eye Hospital NHS Foundation, em Londres, criou um sistema de prontuário eletrônico do paciente open source chamado OpenEyes, e já foi adotado por um punhado de outros fundos em Inglaterra. OpenEyes também foi feita pelo conselho de saúde do NHS Cardiff com um olho para adoção no País de Gales; Governo galês consegue executar os seus serviços de saúde de forma mais centralizada do que a Inglaterra.
OpenEyes é fácil sobre os olhos do usuário, assim como espero que o paciente. Leva-alvo sem papel do governo a sério; ainda pretende parar médicos rabiscar diagramas para explicar as coisas para os pacientes através EyeDraw, uma função gráfica sofisticada que lhes permite criar diagramas digitalizadas de condições de olho - e para estes diagramas para ser guardado para referência futura, e não jogou na lixeira.
Moorfields é um dos poucos NHS trusts aguda em uma classe própria, em parte por sua reputação clínica de classe mundial, em parte porque é a única confiança aguda especializada exclusivamente em tratamento do olho (a maioria dos fundos de fornecer uma ampla gama de serviços). Este último pode soar como um problema para a reutilização de seu software, mas a maioria das funções são comuns a maior parte do trabalho do hospital, incluindo módulos para prescrições, correspondência clínica (como entre um cirurgião e um médico de família), nomeação de reserva e - sendo este o NHS , o que, em parte, gere demanda através de atrasos - as listas de espera.
As peças de olho específico pode ser adaptado, também: um evento NHS Hack Day viu OpenEyes mexido para que pudesse ser utilizada para cirurgia cardíaca, sob o nome OpenHeart. Alguns sugeriram que poderia ser usado para ortopedia e odontologia, possivelmente sob os OpenArms nomes e, sim, OpenWide.
Você pode ir mais fundo do que apenas aplicativos, e realmente entrar no âmago da questão da gestão e fluxos de trabalho de documentos. Uma opção é Alfresco, o empreendimento de fonte aberta britânica especializada em sistemas de gerenciamento de conteúdo (CMS).
John Newton, presidente Alfresco, aponta Alfresco tem se envolvido em "os bits de sucesso" do inicialmente pesadelo de TI para Obamacare site de inscrição do governo os EUA, e é usado por muito respeitado médico US Kaiser Permanente.
Newton argumenta open source é bem adequado para sistemas que precisam ser transparente estável e seguro, onde um monte de pessoas têm interesse em colaborar. Ele acrescenta que é favorecida pelos serviços de inteligência exatamente por esses motivos, e se é bom o suficiente para fantasmas, deve servir para os hospitais.
Alfresco atingiu sua meta inicial de fim de ano de download de 10.000 na primeira semana, com eventuais de downloads com milhões para o lançamento inicial do seu software em 2005 "Você quer participar da festa legal", disse Newton. "Isso é o open source é tudo."
A idéia de NHS TI ser cool é encantadoramente rebuscado, mas como um grupo de organizações que precisam confiável, segura e software barato - e, mesmo se eles não gostam de admitir isso, muitas vezes, pode usar tanto o mesmo sistema que o seu vizinhos - NHS trusts agudos são bem adaptados para o código aberto. NHS Inglaterra quer incentivar o seu uso, e os participantes deste evento foram mais do que entusiasmado.
Mas é provável que seja uma luta para que isso aconteça em escala na Inglaterra. A equipe de TI pode amá-lo, mas NHS trusts agudas são chefiadas por gerentes gerais, com médicos mais experientes, muitas vezes tendo de facto direito de veto sobre as novas iniciativas. Como Taunton e Malcolm Senior notes de Somerset, essas pessoas podem ser persuadidos, mas isso é um trabalho de trabalho, e é provável que seja menores custos, ao invés de high-minded "libre, em vez de cerveja grátis" argumentos, que irá convencê-los .
E, mesmo assim, as coisas tendem a mover-se lentamente, com muitas confianças tomada de decisões sobre novas TI somente quando o velho sistema se torna inutilizável. Novo software e hardware melhor que ajudaria muitos trusts aguda NHS fazer um trabalho melhor.
Mas, com algumas exceções de longo alcance, a maioria dos fundos de TI colocar um longo caminho a seguir lidando com a necessidade urgente e sem fim de tratar mais pacientes com o mesmo dinheiro - mesmo que o código aberto e outras tecnologias poderiam ajudá-los a fazer exatamente isso. ®
